Die untunlichste Gesundheitsversorgung: Wie das Arbeitsministerium die Treuhänder von Krankenversicherungen regulieren könnte
Die Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten ist ein komplexes Geflecht aus Arbeitgebergesponserten Krankenversicherungen (ESI), deren Kosten in den letzten Jahrzehnten dramatisch gestiegen sind. Laut einer aktuellen Studie von KFF haben die meisten Menschen über ihre Arbeitgeber ESI erhalten – obwohl die Prämien in den letzten fünf Jahren um bemerkenswerte 22 % gestiegen sind. Doch wie werden Faktoren wie die Qualität der Gesundheitspläne und die Verwaltungskosten dessen beeinflusst, was Arbeitgeber ihren Mitarbeitern bieten?
Die juristische Grauzone: Die Rolle der Treuhänder
Das Employee Retirement Income Security Act (ERISA) schreibt Treuhändern vor, die Teilnehmer von ESI-Plänen zu schützen. Diese Treuhänder sind für die Verwaltung des Plans verantwortlich, einschließlich der Auswahl der Gesundheitsdienstleister und der Sicherstellung, dass die Pläne die Anforderungen von ERISA erfüllen. Doch in den letzten Jahren sind Bedenken hinsichtlich der Qualität und Effizienz von Treuhändern aufgetaucht, was zu einer zunehmenden Debatte geführt hat, ob das Arbeitsministerium eine größere Rolle bei der Regulierung ihrer Handlungen spielen sollte.
Die ursprünglichen Argumente: Treuhänder sind in Ordnung
Frühere Studien, insbesondere von Monahan und Richman (2022), haben argumentiert, dass ERISA-Regeln die Altersvorsorge- und Gesundheitsvorsorgepläne verbessert haben. Diese Treuhänderischen Verpflichtungen haben die Altersvorsorgepläne gut betreut und die Verwaltungsgebühren gesenkt, aber es gab Bedenken hinsichtlich der Uniformität des Reglements und der Überprüfbarkeit für die Arbeitnehmer. Diese Forschung bekräftigt, dass diese Regeln einen Wert haben, aber es besteht ein Argument für die Verbesserung von Treuhändernetzwerken und einer stärkeren Überwachung.
Die wachsende Notwendigkeit einer stärkeren Regulierung
Die jüngsten Klagen gegen ESI-Pläne – sowohl von Arbeitnehmern als auch von Arbeitgebern – zeigen ein wachsendes Misstrauen gegenüber der Qualität und Auswahl der Gesundheitsdienstleister durch Treuhänder. Es besteht eine weit verbreitete Besorgnis, dass einige Treuhänder nicht ausreichend auf die Auswahl einer optimalen Versorgung für ihre Mitarbeiter achten. Die Kosten für ESI-Pläne sind in den letzten Jahren gestiegen, was die finanzielle Belastung der Arbeitnehmer noch verstärkt. Hier ist das Arbeitsministerium in der Lage, einen Anstoß zu geben, indem es die Treuhänder in dieser Situation vorsichtiger behandelt.
Schlüsselvorschläge des Arbeitsministeriums
Um dieses Problem anzugehen, haben Monahan und Richman eine Reihe von Vorschlägen für das Arbeitsministerium aufgestellt. Dazu gehören:
- Transparenz bei der Auswahl von Treuhändern: Das Arbeitsministerium sollte die Arbeitgeber verpflichten, Informationen über den Auswahlprozess und die Kriterien für die Auswahl von Treuhändern offenzulegen.
- Bewertung der Treuhänderleistung: Das Arbeitsministerium sollte Bewertungssysteme für Treuhänder einführen, um sicherzustellen, dass sie ihre Aufgaben effektiv erfüllen.
- Berücksichtigung des „Werts“ bei der Auswahl von Plänen: Treuhänder sollten bei der Auswahl von Plänen den „Wert“ berücksichtigen – die Balance zwischen Kosten und Qualität der Versorgung.
- „Regulatorischer sicherer Hafen“: Die Einführung eines Rechtswicks für Arbeitgeber, die sich conscientious bemühen. Dieser Schutz würde sich darauf konzentrieren, dass Arbeitgeber den Anforderungen von ERISA entsprechen, auch wenn es in der Praxis schwierig ist, den optimalen Gesundheitsplan zu identifizieren.
- Klinische Qualität vor administrativa Kosten: Die Treuhänder sollten die Ergebnisse der klinischen Qualität über administrative Kosten bei der Auswahl von Versicherungsplänen messen.
FAQ: ESI-Pläne – Ein kurzer Überblick
Frage: Was sind ESI-Pläne?
Antwort: ESI-Pläne werden von Arbeitgebern für ihre Mitarbeiter angeboten und tragen einen Teil oder die gesamte Kosten für die Gesundheitsversorgung.
Frage: Was bedeutet ERISA?
Antwort: ERISA ist ein Bundesgesetz, das die Verwaltung von Altersvorsorge- und Gesundheitsvorsorgeplänen reguliert, einschließlich der Verpflichtungen der Treuhänder.
Frage: Warum steigen die ESI-Prämien?
Antwort: Die Prämien aufgrund steigender Gesundheitskosten, höherer Leistungen und Verwaltungskosten steigen.
Wusstest du schon?
Laut einer KFF-Studie sind 63 % der Arbeitnehmer in den Vereinigten Staaten über ESI-Pläne zugänglich. Dies unterstreicht die breite Bedeutung der Regulierung dieser Gesundheitspläne.
Profi-Tipp: Wenn Sie einen ESI-Plan von Ihrem Arbeitgeber erhalten, nehmen Sie sich die Zeit, die verschiedenen Optionen zu verstehen und die Vorteile und Nachteile jeder Option abzuwägen.
Leserfrage: Haben Sie Fragen zum ESI-Plan Ihres Arbeitgebers? Teilen Sie Ihre Erfahrungen in den Kommentaren unten!
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